Ревматолог (От греч. rheuma – жидкость; rheumatismós — истечение, растекание по телу) — это врач-терапевт, специализирующийся на лечении болезней костно-мышечной системы (суставов и соединительных тканей).
В этом названии – отголоски древнегреческой гуморальной теории медицины. Согласно ей, болезни возникают от нарушения равновесия между четырьмя жидкостями организма.
Содержание
Особенности профессии
Ревматология – это один из разделов терапии, изучающий болезни костно-мышечной системы. На первый взгляд может показаться, что ревматология – довольно узкая специальность. На самом деле ревматология – это комплексная дисциплина. Она тесно связана с артрологией.
Артролог (от греч. arthron – сустав) – специалист хирургического профиля, специализирующийся на болезнях суставов. Врачей, умеющих применять как терапевтические, так и хирургические методы, называют артрологами-ревматологами.
Также ревматологи сотрудничают с ортопедами (ортопед исправляет деформациями костно-мышечной системы), травматологами, физиотерапевтами, врачами занимающимися профессиональными болезнями. Ревматических заболеваний существует множество, более двухсот (!). Это недуги, поражающие позвоночник, кости, суставы, мышцы, связочный аппарат, мягкие ткани, окружающие суставы и позвоночник. Такие болезни встречаются у каждого пятого человека. И каждая из них означает боль и страдание пациента, а иногда и инвалидность.
Например, ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикарадит).
Как сказал в свое время французский врач Ласег: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». Позже С.П.Боткин показал, что этот недуг вездесущ. Он поражает почки, кожу, нервную систему, печень и легкие. Ревматизм считается болезнью детей и молодых женщин. Однако и мужчины ему тоже подвержены. Обычно ревматизм оказывается осложнением ангины или скарлатины: стрептококк, поразивший горло, поражает и другие органы. К счастью, не всякая ангина заканчивается ревматизмом. Только если к ней присоединяется какая-то аллергическая реакция организма. Свою роль играют переохлаждение, переутомление, неполноценное питание с недостатком белков и витаминов, неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток).
Артрит – воспаление одного или нескольких суставов.
Существует не меньше десяти видов артрита. И первопричиной могут стать и аллергия, подагра, псориаз и пр. Самым тяжёлым считается ревматоидный артрит, т.е. развившийся в результате ревматизма. Артрит может поражать один сустав (моноартрит) или множество (полиартрит), быть острым или хроническим. И каждый случай требует особого подхода в лечении.
Очень распространённый недуг – остеоартроз. Им страдают 10–16% жителей Земли. Это невоспалительное поражение суставных хрящей и окружающих тканей. Хрящ становится шершавым, и сустав теряет подвижность. Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы, т.е. те, без которых невозможно полноценная ходьба. И в самых тяжёлых случаях человек не может передвигаться вовсе, если сустав не заменить на искусственный. А причиной могут быть как застарелый артрит, так и перегрузки (лишний вес, поднимание тяжестей и пр.), нарушение обмена веществ и т.д.
К ревматическим недугам относят также системную красную волчанку, васкулиты, остеопороз, болезнь Бехтерева, дерматомиозит, полимиозит, системный склероз и пр.
Чтобы поставить диагноз и выявить причины, ревматолог изучает все патологические процессы в организме, выявляет все очаги инфекций. Иногда боль в суставах может быть спровоцирована болезнью печени, ожирением, плоскостопием и даже венерической инфекцией. Когда пациент приходит к доктору в первые, тот выслушивает все его жалобы, расспрашивает о перенесённых заболеваниях, травмах, аллергиях, образе жизни, о недугах родственников, передающихся по наследству. Назначает анализы крови, УЗИ суставов, электрокардиограмму и т.д. Часто для полноценного лечения требуется консультация коллег-врачей других специальностей. Например, ЛОР-врача, дерматолога и др. Когда все исследования и консилиумы проведены, ревматолог назначает лекарства, физиотерапию, массаж. Советует, что можно изменить в образе жизни, питании.
Часто болезни суставов требуют хирургического вмешательства. Например, для детального обследования нужно провести артроскопию (исследование сустава с помощью эндоскопа через небольшой прокол). Эту же методику применяют для проведения некоторых операций на суставе. Эти манипуляции выполняет артролог. Он же может сделать укол в суставную сумку и т.п.
Если необходимо заменить сустав (поставить эндопротез), операцию проводят травмотологи-ортопеды.
В ревматологии не бывает историй с мгновенным выздоровлением. Многие ревматические заболевания превращаются в хронические – периодически обостряясь и затухая. Это значит, что пациенты всю жизнь нуждаются в помощи ревматолога. Что же получается, дело ревматолога безнадёжно? Вовсе нет. Наоборот, именно во власти ревматолога облегчит больному человеку его состояние, избавить от болей и вернуть радость жизни. А когда болезнь затухает, ревматолог помогает больному избежать обострения. Такова главная задача этой профессии.
Профессия ревматолога ожидает значительное развитие в будущем благодаря растущему интересу к хроническим заболеваниям суставов и соединительной ткани. Учитывая увеличение числа пожилых людей, которые более подвержены таким заболеваниям, как остеоартрит и ревматоидный артрит, спрос на квалифицированных специалистов будет только расти. Технологические достижения также открывают новые горизонты для диагностики и лечения, что делает эту профессию более актуальной и важной.
С развитием медицины и внедрением инновационных методов лечения, таких как биологическая терапия и генетические исследования, ревматологи получают новые инструменты для управления заболеваниями, что повышает их эффективность и качество работы. Параллельно идет углубление междисциплинарного подхода, что требует от ревматологов знания других областей медицины, таких как гастроэнтерология и кардиология. Это способствует расширению их профессиональной роли и возможности для карьерного роста.
Кроме того, с учетом глобальных трендов по профилактике заболеваний, ревматологи могут стать важными фигурами в командной работе по охране здоровья населения. Они смогут участвовать в программах по раннему выявлению и профилактике ревматических заболеваний, что снизит количество инвалидизации и улучшит качество жизни пациентов. Таким образом, профессия ревматолога будет востребованной и активно развивающейся в ближайшие годы.
Рабочее место
Ревматологи работают в больницах и поликлиниках, в специализированных клиниках. А В научно-исследовательских, научно-практическиих центрах, например, в НИИ ревматологии при Российской академии медицинских наук.
Существует множество заблуждений относительно профессии ревматолога, которые могут вводить в заблуждение как пациентов, так и людей, не знакомых с медициной. Одно из самых распространенных misconceptions заключается в том, что ревматологи занимаются исключительно артритами. На самом деле, ревматологи диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, связанных с суставами, мышцами и соединительной тканью, включая системные заболевания, такие как волчанка и склеродермия.
Еще одно заблуждение состоит в том, что ревматологам не нужно использовать современные технологии и методы диагностики. В реальности ревматологи активно применяют ультразвуковую диагностику, МРТ и другие современные методы для более точной диагностики заболеваний. Эти технологии помогают выявить изменения на ранних стадиях и улучшить подход к лечению.
Некоторые люди считают, что ревматологи могут помочь только с физическими симптомами, такими как боль или отечность суставов. Однако важную роль в их практике играет и психосоциальный аспект, поскольку хронические ревматические заболевания могут значительно влиять на качество жизни и психическое здоровье пациентов.
Также существует мнение, что лечение ревматологических заболеваний всегда сводится к назначению обезболивающих средств. На самом деле, ревматологи разрабатывают индивидуальные планы лечения, которые могут включать противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и даже биологические препараты. Такой подход позволяет не только снять симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.
Наконец, стоит отметить, что многие пациенты считают, что посещение ревматолога — это что-то, что можно отложить. Однако ранняя диагностика и лечение значительным образом повышают шансы на улучшение состояния и предотвращение серьезных осложнений. Поэтому не стоит игнорировать симптомы и рекомендованное медицинское обследование.
Важные качества
В профессии врача-ревматолога очень важны методичность, ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах, сочувствие к пациентам.
Знания и навыки
Ревматолог должен хорошо знать природу ревматических заболеваний. Владеть методиками диагностики и лечения. Он всегда должен быть в курсе новых исследований в области ортопедии, иммунологии, неврологии, спортивной и профессиональной медицины.
Обучение на ревматолога
Чтобы стать ревматологом, нужно:
- Получить высшее медобразование по одной из специальностей: «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет).
- Окончить ординатуру «Ревматология» 31.08.46 (2 года).
Пройти профпереподготовку на ревматолога можно после ординатуры или интернатуры по одной из специальностей: «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия».
Для допуска к работе все медики проходят аккредитацию: начинающие врачи и медработники – первичную, выпускники ординатуры – первичную специализированную, опытные доктора и средний медперсонал – периодическую. Одно из обязательных условий аккредитации – учеба на курсах.
Вопросы по теме
Какие современные технологии использует ревматология для диагностики заболеваний?
Современная ревматология активно применяет технологии, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика и биомаркеры. МРТ позволяет визуализировать изменения в суставной ткани, которые не всегда видно на рентгене. Ультразвук помогает выявлять воспалительные процессы в мягких тканях и суставной сумке. Биомаркеры, такие как специфические антитела или молекулы, могут помочь в более точном и быстром диагностировании аутоиммунных заболеваний и оценке их активности.
Как ревматолог может помочь в управлении хроническими заболеваниями, такими как остеоартрит?
Ревматолог играет ключевую роль в управлении хроническими заболеваниями, такими как остеоартрит, помогая пациентам разработать индивидуальный план лечения. Это может включать не только медикаментозную терапию, направленную на уменьшение боли и воспаления, но и физическую терапию, которая способствует поддержанию подвижности суставов. Ревматологи также уделяют внимание изменениям образа жизни, таким как улучшение питания и контроль за весом, что в значительной степени влияет на течение болезни.
Каковы самые распространенные мифы о ревматологических заболеваниях и их лечении?
Среди распространенных мифов о ревматологических заболеваниях можно выделить мнение, что эти болезни затрагивают только пожилых людей. На самом деле ревматические состояния могут возникать и у молодых людей, включая подростков. Еще один миф заключается в том, что лечение ревматических заболеваний всегда подразумевает использование мощных и опасных медикаментов. На практике, многие пациенты могут успешно управлять своими симптомами с помощью менее агрессивных подходов, включая диету и физиотерапию. Важно развеивать эти мифы и предоставлять пациентам точную информацию для своевременного обращения за медицинской помощью.
