Врач по паллиативной медицинской помощи оказывает поддержку пациентам с неизлечимыми заболеваниями, хронической болью, ограниченными физическими возможностями в домашних условиях либо в специализированном медицинском учреждении.
Содержание
Краткое описание
Врач паллиативной медицинской помощи оказывает медицинскую поддержку пациентами (преимущественно в последние месяцы их жизни) с такими тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, как:
- онкология 4 стадии;
- тяжелый инсульт, инфаркт;
- рассеянный склероз;
- деменция;
- туберкулез;
- почечная недостаточность;
- серьезные травмы с невозможностью лечения;
- СПИД и др.
В задачи врача паллиативной медицины входит:
- качественное обезболивание пациента (желательно без инъекций) и другая симптоматическая терапия;
- психологическая поддержка пациента и родственников;
- организационно-педагогическая работа;
- решение юридических, бюрократических, этических вопросов.
Врач по паллиативной помощи не проводит никакого специализированного лечения, так как прогноз для выздоровления и жизни их пациентов неблагоприятный. В распоряжении специалиста есть практически все доступные средства и методики, чтобы обеспечить насколько это возможно комфортную жизнь человека на завершающем этапе его жизни.
Доктор может:
- применять фармакотерапию (в том числе, наркотические анальгетики);
- использовать психотерапию;
- способствовать организации быта больного, ухода за ним;
- приглашать других специалистов при необходимости.
Работает врач паллиативной помощи обычно дома у пациента, либо в соответствующих медицинских учреждениях (хосписах).
Профессия врача по паллиативной медицинской помощи занимает все более значимое место в системе здравоохранения, особенно в условиях старения населения и увеличения числа хронических заболеваний. Эксперты прогнозируют рост потребности в специалистах, которые способны обеспечить комфорт и поддержку пациентам с неизлечимыми болезнями. Это связано с увеличением осведомленности о важности качественного ухода в последнюю стадию жизни, что является ключевым аспектом паллиативной медицины.
Развитие технологий и новые подходы в системе здравоохранения также могут способствовать эволюции роли врачей-паллиативщиков. Виртуальные консультации и телемедицина открывают новые возможности для оказания помощи пациентам и их семьям, что в свою очередь требует от специалистов адаптации к инновационным методам работы. Кроме того, медицинское сообщество начинает осознавать необходимость интеграции паллиативной помощи на ранних этапах лечения, что расширяет область профессиональной деятельности врачей.
Ожидается, что в ближайшие годы будут активно развиваться программы обучения и повышения квалификации для врачей, занимающихся паллиативной медициной. Госучреждения и частные организации все чаще начинают внедрять образовательные компоненты, направленные на формирование знаний и навыков, необходимых для качественного ухода за пациентами. Это создаст условия для повышения статуса этой профессии и улучшения условий работы специалистов в данной области.
Особенности профессии
Врач по паллиативной медицинской помощи – это не отдельная специальность, а должность. Обязанности, которые он должен исполнять, утверждены профессиональным стандартом (приказ Минтруда № 409н 22.06.2018). Таким доктором может быть специалист практически любого профиля: врач общей практики, хирург, невролог, гематолог, онколог и т. д.
В паллиативной службе работают врачи разных специальностей, они коммуницируют между собой, принимают решение о тактике ведения пациента, если это необходимо. Эти доктора почти всегда совмещают основную деятельность (работа в поликлинике, стационаре, диспансере) с паллиативной медициной.
Врачи, которые работают в хосписе, также могут иметь различную первичную специализацию. Чаще всего это врачи общей практики и хирурги.
Паллиативная медицина — это не просто помощь на последней стадии болезни, но и искусство поддержки качества жизни пациентов. Необычный факт заключается в том, что паллиативные врачи часто становятся «друзьями» своих пациентов, ведь многие из них проводят с ними значительно больше времени, чем традиционные врачи, и помогают не только управлять физическими симптомами, но и поддерживать эмоциональное состояние.
Еще одним малоизвестным аспектом является то, что паллиативные медицинские команды работают не только с тяжело больными, но и с их семьями. Это значит, что врач по паллиативной помощи не только лечит пациента, но и активно участвует в подготовке близких к процессу утраты, обучая их о том, как поддерживать друг друга в трудные времена.
Интересно, что в некоторых странах паллиативная помощь считается неотъемлемой частью системы здравоохранения и доступна на разных уровнях — от специализированных учреждений до выездных команд. Это подчеркивает важность всестороннего подхода к поддержке жизни, даже когда исчерпаны возможности исцеления.
Плюсы и минусы профессии
Профессия врача по паллиативной медицинской помощи одна из самых востребованных в России, при этом служба поддержи неизлечимо больных пациентов до сих пор не развита на достаточно высоком уровне, который бы соответствовал реальным запросам. Не в последнюю очередь это связано и с очевидными минусами такой трудовой деятельности.
Плюсы:
- Помощь страдающим людям.
- Возможность получить дополнительный доход – доплату за совмещение должностей.
- Потенциальная возможность развивать на локальном уровне очень нужное направление паллиативной помощи.
Минусы:
- Постоянный контакт с неизлечимо больными людьми.
- Невозможность помочь человеку в ряде случаев.
- Регулярный стресс.
- Невысокий уровень зарплаты.
- Малые перспективы карьерного роста.
Одним из распространенных заблуждений является мнение, что врачи-паллиативщики занимаются исключительно уходом за неизлечимо больными пациентами на последних стадиях жизни. На самом деле, паллиативная помощь начинается при постановке диагноза и может включать в себя различные аспекты лечения, направленные на улучшение качества жизни пациента и облегчение симптомов на любом этапе болезни.
Кроме того, существует стереотип, что паллиативная медицина — это лишь вопрос управления болью. Хотя контроль боли действительно является важной частью работы врачей-паллиативщиков, их задача гораздо шире. Эти специалисты также работают над облегчением других симптомов, таких как тошнота, утомляемость и психологические трудности, а также помогают пациентам и их семьям в эмоциональном и социальных аспектах тяжелой болезни.
Еще одно заблуждение заключается в том, что паллиативная медицина — это синоним смерти. Многие предполагают, что обратиться за паллиативной помощью значит смириться с неизбежностью смерти. Однако паллиативные услуги могут быть полезны и пациентам, которые получают активное лечение, так как это позволяет улучшить их общий самочувствие и качество жизни.
Также распространено мнение, что паллиативная помощь предоставляется только в стационарных условиях. На самом деле, паллиативные услуги могут быть организованы в стационаре, клинике, на дому или в специализированных учреждениях, что позволяет делать такую помощь более доступной для пациентов и их семей.
Наконец, еще одно заблуждение касается уровня профессиональных знаний врачей в области паллиативной медицины. Многие считают, что для работы в этой области достаточно общих знаний о болезни и лечении. Однако врачи-паллиативщики проходят специальную подготовку, изучая как медицинские, так и психологические аспекты ухода за пациентами, что позволяет им обеспечивать комплексный подход к каждому случаю.
Важные качества
Врач паллиативной медицины – особая работа, требующая от доктора соответствующих личностных качеств:
- деликатности;
- открытости;
- терпеливости;
- желания помогать людям;
- стрессоустойчивости;
- уравновешенности;
- высокой работоспособности;
- эмпатии и милосердия;
- хороших коммуникативных способностей.
Где учиться на врача паллиативной медицинской помощи
Чтобы стать врачом паллиативной медицины необходимо:
- Получить высшее медицинское образование (специальности на выбор: «Лечебное дело» или «Педиатрия» – 6 лет.
- Пройти обучение по одной из специальностей ординатуры: «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Мануальная терапия», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Нефрология», «Диабетология», «Колопроктология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Неврология», «Нейрохирургия» и др. – 2-3 года;
- Пройти обучение и получить удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Дополнительное профессиональное образование после ординатуры по паллиативной медицине можно получить в одном из медицинских вузов. Программа в различных учреждениях может несколько отличаться, при этом базис для всех одинаков. Средний срок обучения – 1,5 месяца.
Для допуска к работе все медики проходят аккредитацию: начинающие врачи и медработники – первичную, выпускники ординатуры – первичную специализированную, опытные доктора и средний медперсонал – периодическую. Одно из обязательных условий аккредитации – учеба на курсах.
Центры обучения врачей паллиативной помощи
- Московский многопрофильный центр паллиативной помощи (ЦПП) ДЗМ.
- ПМГМУ им. Сеченова, кафедра медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии (Москва).
- РНИМУ им. Пирогова, кафедры: паллиативной педиатрии и лазерной медицины; онкологии, гематологии и лучевой терапии (Москва).
- РУДН, кафедра семейной медицины с курсом паллиативной медицинской помощи.
- МГМСУ им. Евдокимова, кафедра паллиативной медицины (Москва).
- Академия постдипломного образования ФМБА России, кафедра паллиативной помощи и долговременного ухода (Москва).
- Уральский ГМУ, Кафедра поликлинической педиатрии (Екатеринбург).
Вопросы по теме
Какова основная цель врача по паллиативной медицинской помощи?
Основная цель врача по паллиативной медицинской помощи заключается в улучшении качества жизни пациентов, страдающих от тяжелых, неизлечимых заболеваний. Это достигается путем управления болевыми синдромами, симптомами болезни и обеспечением психологической, социальной и духовной поддержки как пациентам, так и их семьям. В отличие от традиционной медицины, паллиативная помощь фокусируется не на излечении болезни, а на полном устранении страданий и обеспечении комфорта.
Какие навыки и качества необходимы врачу, работающему в области паллиативной помощи?
Врач, работающий в паллиативной медицине, должен обладать комплексом специализированных навыков. К ним относятся: высокие коммуникативные способности для установления доверительных отношений с пациентами и их семьями, эмоциональная устойчивость для работы в сложных и стрессовых ситуациях, а также умение принимать трудные решения и консультировать в конце жизни. Также важен опыт в области управления симптомами и понимание этических аспектов, связанных с паллиативной помощью.
Навыки коммуникации: как они влияют на эффективность работы врача по паллиативной помощи?
Навыки коммуникации играют ключевую роль в работе врача по паллиативной помощи. Эффективная коммуникация позволяет врачу создать безопасное пространство для обсуждения сложных тем, таких как диагноз, прогноз, возможности лечения и вопросы, связанные с наркозависимостью и концом жизни. Умение слушать и распознавать эмоции пациентов помогает лучше понять их потребности и предпочтения, что, в свою очередь, способствует более точному и человечному подходу к каждому пациенту, повышая общее качество предоставляемых услуг.
